Kaip ortodontiniai breketai veikia šiuolaikiniame ortodontiniame gydyme

Ortodontiniai breketai švelniai ir nuolat spaudžia kaulą, kad palengvintų kaulo pertvarkymą. Tai palaipsniui sulygiuoja dantis. Šis procesas yra šiuolaikinio ortodontinio gydymo kertinis akmuo. Jis efektyviai pakeičia šypsenas. Gydymas paprastai trunka18–36 mėnesių. Dantų breketai, įskaitantSafyriniai laikikliaiirAktyvūs savaime liguojantys breketai, yra esminiai komponentai. AnOrtodontinių gaminių gamintojasužtikrina jų kokybę.Ortodontiniai breketai ir lanko vieloskartu užtikrina tikslų dantų judėjimą.

Svarbiausios išvados

• Ortodontiniai breketaiŠvelniai spauskite dantis, kad juos perkeltumėte. Šis spaudimas padeda kaulams keistis. Dėl to laikui bėgant dantys išsitiesina.
• Arkos viela jungiasivisi skliaustaiJis įstato dantis į vietą. Skirtingiems gydymo etapams naudojamos skirtingos vielos.
• Svarbu gerai prižiūrėti breketus. Dažnai valykite dantis šepetėliu ir venkite tam tikrų maisto produktų. Reteineriai po gydymo padeda išlaikyti dantis tiesius.

Ortodontinių breketų anatomija ir funkcija

Ortodontinių breketų komponentai

Ortodontinis gydymas remiasi mažais, tiksliai suprojektuotais komponentais. Pats breketas yra centrinė šios sistemos dalis. Jis tvirtinamas tiesiai prie danties paviršiaus. Gamintojai sukuria šiuos esminius komponentus.Ortodontiniai breketaiiš įvairių medžiagų.Nerūdijantis plienasyra dažnas pasirinkimas. Jis siūlo kainos, stiprumo ir atsparumo korozijai pusiausvyrą. Tam tikri lydiniai, tokie kaip 17-4 PH, pasižymi geresnėmis mechaninėmis savybėmis. Kobalto ir chromo lydiniai yra alternatyva. Jie pasižymi puikiu biologiniu suderinamumu ir sumažintu nikelio kiekiu. Dėl to jie tinka nikeliui jautriems pacientams. Taip pat naudojamas titanas ir jo lydiniai. Jie pasižymi puikiu biologiniu suderinamumu, puikiu atsparumu korozijai ir mažu alerginiu potencialu. Kai kurie breketai padengti tauriųjų metalų dangomis. Šios dangos, dažnai auksas, platina arba paladis, suteikia estetinę vertę ir inertiškus paviršius.

Skirtingi skliaustų dizainai atitinka įvairius pacientų poreikius ir gydymo tikslus.Metaliniai breketaiNaudokite nerūdijančio plieno juostas, breketus ir vielas. Ligatūros laiko lanką vietoje. Jos yra matomos, tačiau galima pritaikyti ligatūrų spalvas. Keraminiai breketai, dar vadinami skaidriais breketais, veikia panašiai. Juose naudojami dantų spalvos breketai, vielos ir ligatūros, kad būtų mažiau pastebimi. Tačiau jie yra trapesni. Liežuviniai breketai dedami ant dantų užpakalinių paviršių. Dėl to jie yra diskretiški.Savaime užsisegantys breketaiprimena tradicinius metalinius breketus. Jie naudoja įmontuotą sistemą lanko tvirtinimui, o ne elastines ligatūras. Pavyzdžiai:DAMON ULTIMA™ SISTEMAir „Damon™ Q2“. Estetiniai variantai, tokie kaip „Symetri™ Clear“, pasižymi pažangia keramikos technologija.

Archwire vaidmuo

Lankas jungia visus breketus. Jis veikia kaip pagrindinis jėgą generuojantis komponentas. Lankas nukreipia dantis į teisingas pozicijas. Jo medžiagos sudėtis daro didelę įtaką dantų judėjimo efektyvumui.

Nerūdijančio plieno vieliniai lankai tinka naudoti esant dideliam įtempimui. Dėl didelio mechaninio stiprumo ir mažo trinties pasipriešinimo jie užtikrina tikslų valdymą. NiTi vieliniai lankai idealiai tinka pradiniam lygiavimui ir niveliavimui. Jie užtikrina pastovias jėgas dideliems dantų judėjimams. Jų ypatingas elastingumas ir formos atmintis sumažina paciento diskomfortą. Estetiniai vieliniai lankai naudingi pacientams, kuriems pirmenybė teikiama išvaizdai. Tačiau dėl mažesnio mechaninio stiprumo ir didesnio trinties pasipriešinimo juos reikia naudoti protingai. Jie geriausiai tinka mažiau įtemptiems etapams arba kaip pagalbiniai laidai.

Arkos vielos būna įvairių formų ir dydžių.

• FormosArkos vielos būna dviejų pagrindinių skerspjūvio formų:
  • ApvalusŠios vielos yra apvalios. Dėl savo elastingumo jos paprastai naudojamos pradiniuose gydymo etapuose dantų išlyginimui ir sulygiavimui.
  • StačiakampisŠios vielos gali būti kvadratinės arba stačiakampės. Paprastai jos įvedamos vėlesniuose gydymo etapuose. Jos užtikrina geresnę dantų judėjimo kontrolę, tvirtai įstatomos į stačiakampę breketo vielos angą.
• DydžiaiLanko „dydis“ reiškia jo skerspjūvį arba storį. Mažesnis skerspjūvis lemia elastingesnę ir mažiau standžią vielą, darant prielaidą, kad medžiaga yra ta pati. Stačiakampės vielos prigludimas laikiklio angoje gali skirtis. Jis gali svyruoti nuo laisvo prigludimo ankstesniuose etapuose iki tvirto prigludimo gydymo pabaigoje. Tai rodo vielos dydžio progresavimą.

Ligatūros, raiščiai ir elastinės juostos

Ligatūros ir raiščiai pritvirtina lanką prie breketų. Jie užtikrina, kad lankas veiktų tolygų spaudimą.

• Elastiniai kaklaraiščiaiTai mažos gumytės. Jos laiko lanką vietoje. Jos būna įvairių spalvų, kad būtų galima pritaikyti pagal poreikį. Jos padeda užtikrinti tinkamą įtempimą ir pastovų spaudimą.
• Vieliniai ligatūriniai raiščiaiPagaminti iš nerūdijančio plieno, jie pasižymi ypatingu tvirtumu ir ilgaamžiškumu. Jie tvirtai pritvirtina lanką prie breketų, kad būtų užtikrintas tikslus dantų judėjimas ir papildoma kontrolė.

Elastinės ligatūros gali būti laisvos arba sujungtos.Laisvos elastinės ligatūrossuteikia gydymo lankstumo. Jie leidžia tiksliai kontroliuoti naudojamų breketų skaičių. Sujungtos elastinės ligatūros yra iš anksto sujungtos. Jos leidžia greičiau ir lengvai bei tolygiai uždėti ant breketų. Tai sutrumpina laiką, praleistą prie kėdės.

Ortodontinės elastinės juostos, dar vadinamos guminėmis juostelėmis, suteikia papildomą jėgąVien breketai ne visada gali pasiekti tam tikrų dantų judesių. Elastinės juostelės tvirtinamos prie mažyčių kabliukų ant pasirinktų viršutinių ir apatinių breketų. Ortodontas individualiai parenka elastinių juostelių konfigūraciją. Jos gali sujungti viršutinio žandikaulio dantis su apatinio žandikaulio dantimis. Jos taip pat gali sujungti skirtingus to paties žandikaulio dantis. Tai priklauso nuo konkretaus pageidaujamo atskirų dantų ar dantų grupių judėjimo.

Elastinės medžiagos atlieka lemiamą vaidmenį spaudžiant dantis ir žandikaulį.Jie perkelia juos į norimas pozicijas. Jie padeda spręsti sąkandžio problemas, tokias kaip per didelis, per mažas ir kryžminis sąkandis. Jie padeda dantims tinkamai išsidėstyti. Elastinės juostos taip pat gali padėti išlyginti nelygius ar pasvirusius dantis.

Elastinės juostos nuolat spaudžia abu žandikauliusTai pagerina sąkandžio funkciją. Jie padeda pakeisti žandikaulio padėtį. Tai labai svarbu pacientams, turintiems skeleto sutrikimų. Tai lemia subalansuotesnę veido išvaizdą ir geresnę funkciją. Tinkamai naudojami elastiniai įdėklai pagreitina bendrą dantų tiesinimo procesą. Jie taiko tikslinį spaudimą konkrečioms sritims. Tai skatina greitesnį dantų judėjimą ir gydymo progresą.

Dantų judėjimo su ortodontiniais breketais mokslas

Kaulų pertvarkymas: rezorbcija ir apozicija

Ortodontinis dantų judėjimas iš esmės priklauso nuo kaulo pertvarkymo. Šis biologinis procesas apima nuolatinį alveolinio kaulo irimą ir atstatymą. Kai dantims taikomos jėgos, periodonto raištis (PDL) patiria suspaudimo ir tempimo sritis. Suspaudimo pusėje vyksta kaulo rezorbcija. Šis procesas sukuria erdvę dančiui judėti. Osteoklastai, specializuotos ląstelės, aktyvuojasi per sterilų uždegiminį atsaką.Šį atsaką sukelia uždegimą skatinantys citokinai. Šie citokinai indukuoja RANKL ekspresiją.(branduolinio faktoriaus κB ligando receptoriaus aktyvatorius), naviko nekrozės faktoriaus (TNF) šeimos narys. Tada RANKL prisijungia prie savo receptoriaus RANK, kuris inicijuoja osteoklastogenezę – osteoklastų susidarymą.

Osteoblastų linijos ląstelės, tokios kaip PDL ląstelės ir osteocitai, jaučia ortodontines jėgas. Jos gamina keletą citokinų. RANKL yra svarbiausias citokinas, skatinantis osteoklastogenezę. Osteoblastai daugiausia tiekia RANKL. Osteocitai, įsitvirtinę kaulų matricoje, T limfocitai uždegiminėmis sąlygomis ir PDL ląstelės taip pat gamina RANKL. Kiti uždegiminiai citokinai, įskaitantinterleukinas-1, naviko nekrozės faktorius-αir prostaglandinas E2 taip pat skatina osteoklastogenezę dantų judėjimo metu.

RANK/RANKL/OPG sistema atlieka pagrindinį vaidmenį kontroliuojant osteoklastų aktyvumą:

• RANKL (Branduolinio faktoriaus Kappa-Β ligando receptoriaus aktyvatorius):Osteoblastai ir PDL ląstelės ekspresuoja RANKL. Jis jungiasi prie osteoklastų pirmtakų RANK receptorių. Tai skatina jų brendimą į aktyvius osteoklastus.
• OPG (osteoprotegerinas):Osteoblastai gamina OPG. Jis veikia kaip masalo receptorius. OPG jungiasi prie RANKL, neleisdamas jam sąveikauti su RANK. Tai slopina osteoklastogenezę.

TNF-α sukelta osteocitų nekroptozė taip pat sustiprina osteoklastogenezę ir alveolių kaulų rezorbcijąSuspaudimo pusėje. Tai reiškia uždegiminių veiksnių, įskaitant su pažeidimu susijusius molekulinius modelius (DAMP), išsiskyrimą. Priešingai, įtampos pusėje vyksta kaulų susiliejimas. Osteoblastai nusodina naują kaulą, užpildydami dantų judėjimo sukurtą ertmę. Šis koordinuotas rezorbcijos ir susiliejimo procesas leidžia dantims pasislinkti į norimą padėtį.

Nuolatinio švelnaus slėgio taikymas

Nuolatinis švelnus spaudimas yra nepaprastai svarbus veiksmingam ortodontiniam gydymui. Ši pastovi jėga inicijuoja ir palaiko biologinius procesus, būtinus danties judėjimui. Pertraukiamas arba nepastovus spaudimas gali sutrikdyti remodeliacijos ciklą. Šis sutrikimas dažnai lemia ilgesnį gydymo laiką arba galutinio ortodontinio rezultato nestabilumą. Todėl,Nuoseklus ir nuolatinis jėgos taikymas yra labai svarbus.

Ortodontiniai aparatai, įskaitant įvairių tipų ortodontinius breketus, perduoda šias jėgas. Lankas, pritvirtintas ligatūromis arbasavaiminio ligavimo mechanizmai, perduoda jėgą dantims. Šis švelnus, nuolatinis spaudimas stimuliuoja periodonto raiščio ir alveolinio kaulo ląsteles. Tai sukelia įvykių kaskadą, dėl kurios vienoje pusėje vyksta kaulo rezorbcija, o kitoje – kaulo sukietėjimas. Tikslus jėgos dydžio ir krypties valdymas užtikrina efektyvų ir nuspėjamą dantų judėjimą.

Biologinis atsakas į ortodontinius breketus

Ortodontinės jėgos sukelia sudėtingą biologinį atsaką ląstelių ir molekulių lygmenimis. Šiame atsake dalyvauja įvairūs mediatoriai, kurie reguliuoja kaulų remodeliaciją. Keletas biologinių žymenų rodo audinio reakciją į šias jėgas. Aspartato aminotransferazė (AST), tirpus fermentas, išsiskiria žūstant ląstelei. Jo aktyvumo lygis dantenų plyšio skystyje (GCF) atspindi periodonto audinių irimą. AST lygis dažnai pasiekia aukščiausią tašką pirmąją ortodontinės jėgos taikymo savaitę. Tai rodo, kad jis gali būti dantų judėjimo stebėjimo žymuo. Laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumas GCF taip pat naudojamas kaip diagnostinė priemonė. Leptino, polipeptidinio hormono, koncentracija GCF sumažėja dantų judėjimo metu, o tai rodo jo, kaip tarpininko, vaidmenį.

Bendrieji biologinio atsako komponentai apima neurotransmiterius, arachidono rūgštį, augimo faktorius, metabolitus, citokinus, kolonijas stimuliuojančius faktorius ir fermentus, tokius kaip katepsinas K ir matrikso metaloproteinazės (MMP). Šios medžiagos sintetinamos ir išsiskiria reaguodamos į ortodontines jėgas. Jos inicijuoja kaulų pertvarkymo procesą. Interleukino-1 beta (IL-1β) GCF reikšmingai padidėja netrukus po jėgos pritaikymo, pavyzdžiui, praėjus vienai dienai po ligatūros įdėjimo. Tirpus RANKL (sRANKL) taip pat išsiskiria ankstyvosios fazės atsako metu. Buvo pranešta apie su laiku susijusį seilių kiekio padidėjimą.

Tačiau per didelės ortodontinės jėgos gali sukelti nepageidaujamas biologines reakcijas. Tai apima nereikalingą audinių pažeidimą dantį laikančiose struktūrose ir danties pulpoje. Gali pakisti danties pulpos histomorfologija. Šie pokyčiai apima kraujotakos sutrikimus, užgultas ir išsiplėtusias kraujagysles, odontoblastinę degeneraciją, vakuolizaciją, pulpos audinių edemą, fibrozinius pokyčius, odontoblastinio sluoksnio irimą ir nepilną nekrozę. Per didelės jėgos taip pat padidina neuropeptidų, tokių kaip medžiaga P (SP) ir su kalcitonino genu susijęs peptidas (CGRP), kiekį. Šie neuropeptidai gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą, edemą, imuninės sistemos aktyvaciją ir uždegiminių ląstelių pritraukimą. Padidėjęs C-Fos (transkripcijos faktoriaus) ir MMP-9 (fermento, skaidančio tarpląstelinę matricą) kiekis taip pat rodo pulpos audinių pažeidimą. Didelės ortodontinės jėgos lemia žymiai didesnį CGRP kiekį, palyginti su vidutinėmis jėgomis. Todėl ortodontai atidžiai valdo jėgos lygius, kad optimizuotų dantų judėjimą ir sumažintų galimą žalą.

Jūsų kelionė su moderniais ortodontiniais breketais

Pradinė konsultacija ir gydymo planavimas

Ortodontinis kelias prasideda nuo išsamios pirminės konsultacijos. Ortodontai naudoja keletą diagnostikos įrankių, kad suprastų paciento burnos sveikatą. Tai apimaRentgeno nuotraukos, pavyzdžiuipanoraminės rentgeno nuotraukosviso burnos vaizdo gavimui, cefalometrines projekcijas žandikaulio ir veido profilio analizei ir kūgio spindulio kompiuterinę tomografiją detaliems 3D vaizdams. Jie taip pat daro veido ir dantų nuotraukas, atspaudus arba skaitmeninius dantų skenavimus ir naudojaskaitmeninis vaizdavimasir intraoralinės kameros. Atlikus išsamų klinikinį tyrimą surenkami esminiai duomenys. Šis išsamus įvertinimas padeda sukurtiindividualus gydymo planasŠiame plane atsižvelgiama į pacientoburnos sandara, dantų istorija ir gyvenimo būdo veiksniaiJis skirtas specifinėms dantų išlyginimo problemoms, tokioms kaip perpildymas ar sąkandžio problemos. Vaikams labai svarbus tolesnis augimas ir vystymasis. Suaugusieji dažnai renkasi diskretiškus variantus. Plane taip pat atsižvelgiama įpaciento pageidavimaidėl tolesnių patikrinimų intervalų, valymo sudėtingumo ir gydymo trukmės.

Koregavimas ir progresas naudojant ortodontinius breketus

Reguliarūs koregavimo susitikimai yra labai svarbūs progresui.Šių vizitų dažnumas priklauso nuo gydymo tipo.:

Koregavimo metu ortodontas peržiūri eigą ir išsprendžia problemas. Jei reikia, jis pašalina elastines ligatūras ir vielinę lanką. Jis apžiūri breketus, vielas ir juostas, atlieka nedidelius pataisymus. Tada uždeda naują arba esamą vielinę lanką, pakoreguodamas jos kontūrą. Naujos elastinės juostos arba raiščiai pritvirtina vielą prie kiekvieno breketo. Ortodontas peržiūri tarpinių elastinių juostų instrukcijas ir patikrina, ar patogus sąkandis. Jis naudoja tokius įrankius kaip ortodontinės replės, grandinės ir matavimo prietaisai.

Gyvenimas su ortodontiniais breketais: priežiūra ir lūkesčiai

Labai svarbu palaikyti puikią burnos higienąsuOrtodontiniai breketaiPacientai turėtų valytis dantis kelis kartus per dieną, ypač po valgio, naudodami dantų pastą. Tarpdančių šepetėlis valo sunkiai pasiekiamas vietas. Dantų siūlo naudojimas bent kartą per dieną padeda išvengti ėduonies. Padeda skalauti vandeniu po saldžių gėrimų.Ortodontiniai dantų šepetėliaiir burnos irigatoriai padeda valyti aplink breketus. Mobiliosios programėlės gali sekti valymo rutiną. Pacientai turėtų ryte skalauti burną šiltu vandeniu arba antimikrobiniu burnos skalavimo skysčiu. Vakare jie turėtų atlikti išsamią valymo rutiną.

Taip pat svarbūs mitybos apribojimai. Pacientai turėtų vengtikieti maisto produktaipavyzdžiui, riešutai ir kieti saldainiai, lipnūs maisto produktai, pavyzdžiui, tafi ir karamelė, ir traškūs produktai, pavyzdžiui, spragėsiai. Saldus ir rūgštus maistas padidina ėduonies riziką. Maisto pjaustymas mažais gabalėliais ir lėtas kramtymas padeda išvengti prietaisų pažeidimo.

Reteinerių svarba po ortodontinių breketų

Po aktyvaus gydymo fiksatoriai neleidžia dantims pasislinkti atgal. Yra įvairių tipų:

• Hawley laikikliai: Jie turi akrilinį pagrindą ir metalinę vielą.
• Skaidrūs plastikiniai laikikliai („Essix“ laikikliai)Jie beveik nematomi ir tvirtai priglunda.
• Fiksuoti (nuolatiniai) fiksatoriaiPlonos metalinės vielos limpa prie priekinių dantų užpakalinių pusių.
• Vakuuminės formos laikikliai (VFR)Estetiška ir patogu, bet gali susidėvėti.
• Fiksuoti liežuviniai laikikliaiVielos, pritvirtintos prie dantų užpakalinių pusių, užtikrinančios nuolatinį retenciją.

Rekomenduojamas fiksatoriaus nešiojimo laikas skiriasiIš pradžių pacientai nešioja reteinerius.24 valandas per parąkelis mėnesius, paprastai4–10 mėnesiųPo to jie pereina įnaktiniai drabužiaiDaugelis ortodontų rekomenduoja nuolat naudoti kasnakt visą gyvenimą, kad būtų išvengta atkryčio.

Šiuolaikinis ortodontinis gydymas efektyviai ištiesina dantis. Jo metu naudojamos tikslios jėgos ir biologinis kaulo pertvarkymas. Šis procesas pagerina pacientų bendradarbiavimą ir gydymo sėkmę. Pacientai pasiekia sveiką, tiesią šypseną ir pagerina burnos sveikatą. Šis rezultatas padeda išvengti dantų problemų ir pagerina bendrą savijautą.

• Apsaugo nuo dantų ėduonies ir dantenų ligųTiesius dantis lengviau valyti, todėl sumažėja apnašų kaupimasis ir ėduonies, gingivito bei periodontito rizika.
• Gerina sąkandžio funkciją ir žandikaulio išsidėstymą: koreguoja netaisyklingą sąkandį (pvz., sąkandį per daug, per mažai), kad pagerintų kramtymo efektyvumą ir sumažintų žandikaulio įtampą, taip užkertant kelią su TMJ susijusiems simptomams.
• Sumažina netolygų dantų dilimą: užtikrina tolygų sąkandžio jėgos pasiskirstymą, apsaugo emalį nuo dilimo, jautrumo, įskilimų ir įtrūkimų.
• Apsaugo nuo dantų pažeidimų ir netekimo: sumažina netaisyklingai išsidėsčiusių dantų pažeidžiamumą atsitiktiniams pažeidimams ir sustiprina jų struktūrą, sumažindamas būsimų restauravimo procedūrų poreikį.
• Palaiko žandikaulio sveikatą: tinkamas dantų išdėstymas stimuliuoja žandikaulio kaulą kramtymo metu, palaikydamas kaulų tankį ir išsaugodamas veido struktūrą.
• Pagerina kasdienę burnos higieną: palengvina kruopštų valymą, sumažina apnašų kaupimąsi ir ėduonies, dantenų ligų bei blogo burnos kvapo riziką, todėl ilgainiui gerėja burnos sveikata.

DUK

Kaip ortodontiniai breketai perkelia dantis?

Breketai švelniai, nuolat spaudžia. Šis spaudimas stimuliuoja kaulo atsinaujinimą. Kaulas ardomas vienoje pusėje, o atstatomas kitoje. Šis procesas palaipsniui perkelia dantis į reikiamą padėtį.

Kodėl po breketų įdėjimo reikalingi reteineriai?

Reteineriai neleidžia dantims grįžti į pradinę padėtį. Jie stabilizuoja dantis naujoje padėtyje. Tai užtikrina ilgalaikę sėkmę.ortodontinis gydymas.

Kaip pacientai turėtų prižiūrėti dantis su breketais?

Pacientai turi valytis dantis kelis kartus per dieną ir reguliariai naudoti dantų siūlą. Jie turėtų naudoti specializuotus įrankius valymui aplink breketus. Venkite kieto, lipnaus ir saldaus maisto, taip pat apsaugokite aparatus.